Anencefalia

A palavra Anencefalia significa "sem encéfalo" ou "sem cérebro". É o único Defeito do Tubo Neural totalmente incompatível com a vida. Em geral, as crianças acometidas dessa malformação nascem sem o couro cabeludo, calota craniana e meninges. O que sustenta a sua vida é a sua ligação com a mãe. Muitas vezes morrem antes do parto. Quando chegam ao final da gestação, vivem por muito pouco tempo após o nascimento. Em geral, pouco minutos.

Espinha Bífida

É uma malformação da coluna vertebral. Ela ocorre quando o tubo neural não se fecha corretamente.
A palavra bífida, significa dividida. Existem 3 tipos de espinha bífida conhecidos.
São eles, a Meningoceles, Mielomeningoceles e a Oculta.

• Meningoceles - Este é o tipo mais raro e de menor comprometimento das funções neurológicas, pois não compromete o sistema nervoso. As meninges se distendem e passam por entre as vértebras que estão abertas. Isso forma um cisto no local formado por tecidos da meninge e de líquido cefalorraquidiano.


• Mielomeningoceles - Este é o tipo mais comum e de maior gravidade. Além das meninges o sistema nervoso fica exposto e o cisto formado, contém, além das meninges e do líquido cefalorraquidiano, partes da medula e nervos. As suas seqüelas irão depender do nível de comprometimento apresentado. Quanto mais baixa a lesão medular será menor o comprometimento dos órgãos.Se as lesões forem mais altas, haverá maior comprometimento. As pessoas portadoras desse tipo de DTN podem apresentar problemas neurológicos, malformações ortopédicas (pés tortos, luxações de quadril, cifoses), dificuldades para controlar a bexiga e intestinos, incluindo-se a hidrocefalia. Para garantir melhor qualidade de vida, há necessidade de tratamento ininterrupto através de uma equipe multidisciplinar e a pessoa afetada necessitará de diversas cirurgias para amenizar as seqüelas. Hoje, no Brasil, a AACD atende inúmeros casos e é uma das principais responsáveis pela reabilitação desses pacientes.


• Oculta - Esta é a forma mais branda da espinha bífida. Em geral apresentam lesões apenas nas vértebras. Muitas vezes as pessoas desconhecem que possuem esse tipo de DTN, e só são diagnosticadas após exames mais detalhados. Quando as lesões atingem mais de uma vértebra, o comprometimento poderá levar a desconforto. Uma indicação desse tipo de DTN é o aparecimento de pequenos tufos de cabelo, além de pequenos orifícios ou cavidades na pele, ao longo da coluna.

Ácido fólico e DTN

Não se conhece totalmente os fatores que causam os Defeitos do Fechamento do Tubo Neural. No entanto já está comprovado que a ingestão da vitamina B-9 (Ácido Fólico) reduz a incidência.
Durante a gravidez, o organismo feminino necessita de níveis adequados de folato, assim como de outras vitaminas, para garantir a formação perfeita da nova vida que se inicia.
Por isso, é necessário que os níveis estejam satisfatórios antes da concepção. Uma vez instalado o DTN, não há reversão, mesmo que, durante o pré-natal haja a ingestão do ácido fólico.
A OMS - Organização Mundial de Saúde, recomenda a ingestão diária é de 0,4 mg. Isso vale para todas as mulheres em idade fértil. No entanto, para aquelas que já tiveram um filho com o problema, a dose indicada para evitar reincidências sobe para 4 miligramas diários. Além disso, o aconselhamento genético também é recomendado para que o médico possa avaliar as chances de um novo caso na família.
A ingestão dessa vitamina reduz em até 70% a probabilidade de uma gestação com feto portador de DTN. No Brasil, as farinhas de trigo e milho, além de alguns produtos como biscoitos e massas, já estão recebendo o adicionamento de 150 µg de ácido fólico, desde de junho de 2004, após aprovação da Resolução RDC 344 de 13/12/2002 da ANVISA.
Segundo a AACD - Associação de Assistência à Criança Defeituosa, essa dosagem ainda é insuficiente para reduzir de forma satisfatória a ocorrência dos Defeitos do Tubo Neural, mas já é uma conquista.
Em países como os EUA, onde os alimentos já são fortificados com essa vitamina, registrou-se uma redução de 50% no índice de crianças nascidas com DTN.
Existem pesquisas que apontam que o ácido fólico também pode atuar na prevenção dos casos de outras síndromes, inclusive a de DOWN e de Lábios Leporinos.

Exames pré-concepcionais

O procedimento correto para prevenção é solicitar através de exames laboratoriais a dosagem de ácido fólico e de vitamina B12. Dosar B12 é importante, porque a administração do folato pode mascarar a deficiência dessa outra vitamina. Nesse caso, cuida-se de um problema sem prever outros que podem ocorrer, desde que apontada a deficiência de B12. Fazer o monitoramento laboratorial pode ser decisivo para se ter um bebê saudável.

Folato nos alimentos

O folato é encontrado em vegetais verdes e frescos, feijões, nozes, fígado, rins, etc. Em certos alimentos, o folato pode estar ligado a outras substâncias. Nas verduras o ácido fólico está unido de forma inespecífica às fibras de celulose. Tanto o leite humano como o leite de vaca contêm aproximadamente 50µg de folato total por litro ligados as proteínas b-lactoglobulinas (OMS, 1972).

Ingestões diárias de folato recomendadas pela OMS

(*) Folato total compreende as formas livres e as formas ligadas a poliglutamatos.

O folato se perde rapidamente durante o cozimento. O aquecimento durante o processo de enlatar também pode destruir o folato. Na tabela abaixo, seguem exemplos da quantidade de folato encontrados em alguns alimentos:

Conscientização

É missão também da GABRIEL levar ao conhecimento do maior número de mulheres em idade fértil:

1) Informações que propiciem melhora na qualidade de vida e de sua saúde, principalmente a gestacional.

2) Semear a importância da prevenção dos Defeitos do Tubo Neural através de exames laboratoriais, orientação médica apropriada e o uso correto do ácido fólico, através da alimentação e do uso de vitaminas industrializadas.

É de suma importância que as mulheres em idade reprodutiva tenham acesso a mais essa informação para que se conscientizem da importância que essa vitamina poderá ter sobre suas vidas.

Por sua vez os profissionais da área de saúde e que atuam diretamente com a saúde da mulher, sejam sensibilizados a levar o conhecimento e a orientação sobre esse procedimento. Nos centros de indução de ovulação essa consciência é fundamental, mas nem sempre ela existe.

Em alguns países como a Hungria, por exemplo, já se fala do folato na escola como se fala de AIDS aqui no Brasil, conscientizando as adolescentes de que se quiserem engravidar terão que parar com o anticoncepcional e começar a tomar o complexo vitamínico dois meses antes de iniciar a gestação.